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1、【题目】举例说明急性中毒的机制。
答案：
(1)局部化学损伤：强酸、强碱等腐蚀性化学物质可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死，引起局部刺激、腐蚀或坏死。(2)缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。(3)抑制酶的活性：部分毒物由于其本身或代谢产物能够抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性;重金属可抑制含巯基酶的活性，氰化物抑制细胞色素氧化酶的活性等。(4)中枢神经抑制作用：有机溶剂(如苯类)和吸入性麻醉剂(如乙醚)可通过血-脑脊液屏障作用于中枢神经系统，从而抑制脑功能。
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1、【题目】名词解释：低渗性脱水
答案：
又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外渗透压低于正常。
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1、【题目】女性， 52岁，因心悸入院，测血压 90/60mmHg ，查心电图为室颤。问题：
(1) 应立即采取哪些抢救措施 ?
(2) 如抢救成功，还应进一步采取什么措施
答案：
①应立即采取的措施包括：心前区捶击;若心律未恢复，则立即胸外按压;观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸：电除颤 1次：建立静脉通路，肾上腺素 lmg，若首剂量无效，每隔 3~5分钟可重复给 1-~3Mg ，但总量不宜超过 0.2ms/ke;酌情给予利多卡因 50~100mg 静脉给药，最大剂量为 3mg/k8;在未建立静脉通路前， 可以静脉剂量的 2—2.5倍经气管内给药。
②还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸，酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时，防止继发感染。
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1、【题目】简述心肺脑复苏不同阶段的抢救重点
答案：
BLS 主要是向心，脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。 ALS 主要为在BLS 的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立及维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常， 建立有效的静脉通路， 改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。 PLS 重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的治疗。
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1、【题目】名词解释：脑复苏
答案：
在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
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1、【题目】名词解释：挤压综合征
答案：
是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。
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1、【题目】案例分析题：患者，男性，34岁，因"反复上腹隐痛10年，呕血、黑便1天"就急诊。患者近10年来反复上腹部隐痛，进食后可缓解，未就诊。近来工作繁忙经常熬夜，今晨突感上腹部不适并呕血400ml，解柏油样大便4次，量约700克，晕倒在地，立即被送来医院。体格检查：T37.5℃，P128次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神清合作，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，HR128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音18次/分，移动性浊音阴性，四肢冷，膝腱反射正常。实验室检查：血常规Hb65g/L，WBC9.0×109/L。请写出：
1.该患者出血最可能的病因。
2.该患者出血定位、定性诊断的首选方法。
3.应立即采取的急救与护理措施。
答案：
1.患者反复上腹部隐痛10年，进食后缓解，呈节律性，后出现消化道出血症状，考虑出血病因为消化道溃疡。
2.纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法，通过内窥镜可直接观察黏膜病变。对不明原因的
急性上消化道出血者，24小时内进行检查可明确出血部位和性质。诊断准确率达到90%以上。
3.①建立输液通道：急性消化道出血病人需立即建立大口径的静脉通路，尽早输入右旋糖酐、羧甲基淀粉和葡萄糖盐水。输液时应经常观察生命体征的变化。失血量大于1500ml时，在补液同时还应补充血液，有时还需输入红细胞以重建血液的运氧能力。此外，应根据化验检查结果及病情补给其它血制品如血小板、凝血因子等。②内镜硬化剂治疗：如果内镜检查中能找到出血部位，则可用硬化剂疗法。③胃腔灌注：急性出血期可做洗胃处理，临床常用1000~2000ml室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注，可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。护理时应注意，由于胃管的存在以及胃内出血或洗胃液的灌注，可引起病人胃内的压力增高而极易发生异物吸入。必须加强腹胀情况的监测，并置病人于头高脚低位，防止胃内容物反流，或取右侧卧位，促使胃内容物通过幽门。④降低胃酸：上消化道出血时，胃酸会严重刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。⑤纠正低凝状态：严重消化道出血病人常伴有因各种凝血因子缺乏而出现的低凝状态。⑥手术疗法：非手术疗法不能止血的病人，要早期采用手术止血。⑦一般护理：急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、检测病人的各种反应，及时执行抢救措施，尤其要重视出血期病人的心理表现，包括恐惧和焦虑。此外，要及时向病人提供信息，加强沟通，增强病人的安全感。
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1、【题目】心搏骤停病人的临床表现有哪些()。
答案：
心搏骤停的临床表现 心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是：
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;
②脉搏扪不到，血压测不出;
③心音消失;
④呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后 30s内;
⑤瞳孔散大;
⑥面色苍白兼有青紫。
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1、【题目】简述胸痛患者病情评估时快速目测应观察的内容。
答案：
病人的神情、意识，对胸痛的耐受状态，有无咳嗽，有无面色苍白、发绀、缺氧，有无呼吸困难、大汗淋漓、休克征象，有无为减轻胸痛而采取的强迫体位。
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